1. En que pacientes esta indicado la terapia a largo plazo con warfarina ?
2. La warfarina debe ser considera en la prevención secundaria de?
3. Diversos estudioS reportaron que la miocardiopatia dilatada o insuficiencia cardiaca congestiva presenta embolismo en que porecetaje por año ? Con que patologíaS o antecedentes se incrementa?
4. Mencione cuales son las contraindicaciones absolutas y relativas para su prescripción?
5. Si te envían paciente con tratamiento con warfarina con un INR > 5 sin sangrado activo cual sería su manejo?
Se les invita nuevamente a que respondan las preguntas, hay examen el lunes .
WARFARINA
ResponderEliminar1. En que pacientes esta indicado la terapia a largo plazo con warfarina ?
-Pacientes con válvulas cardiacas mécanicas por el riesgo de enbolismo.
-Cardiopatía reumática (enfermedad valvular reumática).
-Estenosis mitral.
-Insuficiencia cardiaca congestiva.
-Presencia de trombo atrial. valvula cardiaca biprotesica si presenta:
.Fibrilacion aurcular. Historia de trombo sistémico, trombo atrial izquierdo,crecimiento de auricula izquierda persistente, insuficiencia cardiaca congestiva persistente.
2. La warfarina debe ser considera en la prevención secundaria de?
-Evento vascular cerebral, por enfermedad cardiaca vascular o IAM reciente.
-IAM con deterioro de la fracción de expulsión ventricular izquierda <39%.
-Infarto anterior extenso con daño al miocardio al menos de radomoderado.
-
3. Diversos estudioS reportaron que la miocardiopatia dilatada o insuficiencia cardiaca congestiva presenta embolismo en que porecetaje por año ? Con que patologíaS o antecedentes se incrementa?
2-2.4%
Se incrementa con la presencia de:
-FA.
-Antecedente de embolismo sistémico.
4. Mencione cuales son las contraindicaciones absolutas y relativas para su prescripción?
Contraindicaciones absolutas:
-Pacientes con hemorragia activa.
-Pacientes con ulcera péptica activa.
-Pacientes con defectos conocidos de la coagulación.
Contraindicaciones relativa:
-Pacientes con trombocitopenia < 50,000 o disfunción plaquetaria.
-Pacientes con evento vascular cerebral hemorrágico reciente o síndrome de necrosis asociada a la warfarina.
-Pacientes con hipertensión severa no controlada > 180/100.
-Pacientes con uso diario de AINES por periodos prolongado > 15 dias.
-Pacientes con cirugías mayores o procedimientos invasivos recientes.
- Primer trimestre de embarazo.
-Pacientes con datos de insuficiencia hepática crónica.
-Consumo excesivo de alcohol.
-Pacientes con inestabilidad psicológica y social.
-Paciente con demencia o deterioro cognitivo grave.
5. Si te envían paciente con tratamiento con warfarina con un INR > 5 sin sangrado activo cual sería su manejo?
-Evaluación del paciente para ver si existe otros factores que aumentes el riesgo de sangrado.
-Suspender la anticoagulación.
-Reajuste progresivo.
-Evaluar el uso de vitamina K.
1.- INDICACIONES DE TERAPIA A LARGO PLAZO.
ResponderEliminarHISTORIA DE EMBOLISMO, ENFERMEDAD VALVULAR REUMATICA, VALVULA MECANICA CARDIACA, FIBRILACION AURICULAR, INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, MIOCARDIOPATIA DILATADA, CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO.
2.- SU USO DEBE SER CONSIDERADO EN LA PREVENCION SECUNDARIA DE : EVENTO VASCULAR CEREBRAL E INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO ANTERIOR EXTENSO DON DAÑO MIOCAREDICO AL MENOS DE GADO MODERACO, O IAM CON DETERIORO EN LA FRACCION DE EXPULSION VENTRICULAR IZQUIERDA ( < 39% ).
3.- PORCENTAJE EN EL QUE LA MIOCARDIOPATIA DILATADA O LA ICC PRESENTA EMBOLISCO Y CON QUE PATOLOGIA O ACCIDENTES SE INCREMENTA. DIVERSOS ESTUDOS REPORTARON QUE LA MIOSCARDIOPATIA DILATADA O INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA PRESENTAN UN RIESGO DE EMBOLISMO DE 2 – 2.4 % POR AÑO, EL CUAL SE INCREMENTA EN PRESENCIA DE FIBIRILACION AURICULAR, ANTECEDENTE DE EMBOLISMO SISTEMICO, POR LO QUE EL USO DE WARFARINA DEBE SER A LARGO PLAZO.
4.- CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS DEL USO DE WARFARINA
ABSOLUTAS : HEMORRAGIA ACTIVA, ULCERA PEPTICA ACTIVA, DEFECTOS DE LA COAGULACION. RELATIVAS : PLT < 50, 000, DISFUNCION PLAQUETARIA, EVC HEMORRAGICO RECIENTE, SINDROME DE NECROSIS ASOCIADO A WARFARINA. HIPERTENSION SEVERA NO CONTROLADA, USO DIARIO DE AINES, CIRUGIA MAYOR O PROCEDIMIENTOS INVASIVOS, PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO, INSUFICIENCIA HEPATICA CRONICA, INGESTA EXCESIVA DE ALCOHOL, INESTABILIDAD PSICOLOGICA SOCIAL, DEMECIA O DETERIORO COGITIVIO GRAVE.
5.- PACIENTES EN TRATAMIENTO CON WARFARINA CON UN INR > 5 SIN SANGRADO ACTIVO CUAL SERIA SU MANEJO. SUSPENDER LA WARFARINA Y REFERIR AL MEDICO TRATANTE QUIEN PRESCRIBIO LA TERAPIA ANTICOAGULANTE PARA SU REAJUSTE.
POR ERIKA NAJERA ARROYO
ResponderEliminar1. En que pacientes esta indicado la terapia a largo plazo con warfarina ?
R= enfermedad valvular reumática con o sin FA, paciente con IMA o con riesgo de TEP, paciente con FA de origen no valvular con o sin factores de riesgo, pacientes con FA de origen valvular o protesis o trombos intracardiacos, tirotoxicosis o tromboembolismo no cerebral, pacientes con válvula cardíaca bioprotesica, troombofilas primaris y miocardiopatia dilatada.
2. La warfarina debe ser considera en la prevención secundaria de?
R= EVC, IAM, y el antecedente de infarto anterior extenso.
3. Diversos estudioS reportaron que la miocardiopatia dilatada o insuficiencia cardiaca congestiva presenta embolismo en que porecetaje por año ? Con que patologíaS o antecedentes se incrementa?
R= 2-2.4% por año que se incrementa en presencia de FA, antecedente de embolismo sistemico.
4. Mencione cuales son las contraindicaciones absolutas y relativas para su prescripción?
R= las absolutas son ulcera peptica, hemorragia activa, defectos conocidos de la coagulacion, y las relativas son trombocitopenia, EVC hemorragico reciente, síndrome de necrosis asociad al uso de warfarina, cirugias mayores, datos de insuficiencia hepatica, pacientes con inestabilidad psicosocial, demensia o deterioro cognitivo grave, primer trimestre del embarazo.
5. Si te envían paciente con tratamiento con warfarina con un INR > 5 sin sangrado activo cual sería su manejo?
R= Referir para su reajuste progresivo, suspender Warfarina y penar en administrar vitamina K.
POR ERIKA NAJERA ARROYO
.Todavía no puedo creer que no sé por dónde empezar, me llamo Juan, tengo 36 años, me diagnosticaron herpes genital, perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otro seguí buscando un cura incluso en Internet y ahí es donde conocí al Dr. Ogala. No podía creerlo al principio, pero también mi conmoción después de la administración de sus medicamentos a base de hierbas. Estoy tan feliz de decir que ahora estoy curado. Necesito compartir este milagro. experiencia, así que les digo a todos los demás con enfermedades de herpes genital, por favor, para una vida mejor y un mejor entorno, póngase en contacto con el Dr. Ogala por correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com, también puede llamar o WhatsApp +2348052394128
ResponderEliminarQuiero compartir un testimonio de cómo el DR AGUGU me curó del herpes con su remedio a base de hierbas. No sé por dónde empezar, tengo 33 años y me diagnosticaron enfermedades de herpes genital durante 5 años. perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otro, todavía buscaba una cura incluso en Internet y vi un comentario en el que una señora testificaba cómo el Dr. AGUGU la curó. Al principio no podía creerlo, lo contacté. Él me envió su remedio a base de hierbas, lo usé durante 2 semanas y el virus del herpes se curó por completo. Fui a revisión médica y el resultado fue negativo de Herpes.
ResponderEliminarPara aquellos que tienen el mismo problema, o alguna ETS, deben comunicarse con el Dr. AGUGU a través del correo electrónico: agugusolutionhome@gmail.com, también pueden llamar o WhatsApp +2349123794867