miércoles, 30 de junio de 2010

CLIMATERIO

Hola a todos como han estado, como les ha ido en estos 4 meses???

Leamos la guía y aprendamos juntos, contesten las siguientes preguntas:

1.- Cuál factor de riesgo predipone a aumentar la presencia de sintomas vasomotores en la menopausia y cual es la recomendacion que da la guía?

2.- Manifestaciones clinicas más frecuentes en el síndrome climaterico

3.- Qúe son los sintomas vasomotores y en que porcentaje de mujeres menopausicas se presentan?

4.- Estudios que se deben incluir en la evacualcion de las pacientes en etapa climaterica

5.- Menciona los esquemas hormonales que se prefieren de acuerdo a la etapa del climaterio

6.-Hasta cuando se debe prolongar el tratamiento hormonal en el climaterio

7.- Contraindicaciones para el uso de terapia hormonal

8.- Menciona los efectos colaterales mas frecuentes de la terapia hormonal

9.- Que farmacos se pueden utilizar cono alternativo en caso de estar contraindicado la terapia hormonal

10.- A que pacientes se debe indicar tratamiento medico en pacientes en climaterio

Fueron muchas?, sorry, pero esta interesante, si tienen dudas de las preguntas acudan con sus R4, para resolverlas y no tengan problemas.

Echenle ganas

6 comentarios:

  1. CLIMATERIO
    1- Cuál factor de riesgo predipone a aumentar la presencia de síntomas vasomotores en la menopausia y cual es la recomendación que da la guía?
    La disminución de estrógenos
    Factores no modificables:
    -Raza, Edad, Sexo, Menopausia inducida, Padecimientos crónico.
    Factores modificables:
    -Obesidad, tabaquismo, sedentarismo, escolaridad, ambiental, historia de ansiedad y depresión.
    -La obesidad con un IMC mayor de 27.
    -Tabaquismo mas de 20 cigarrillos al día.
    Por lo que se debe permanecer en su peso ideal y dejar el consumo de tabaco.
    Recomendaciones:
    -ejercicio.
    -ingesta de bebidas frías.
    -evitar comidas picantes.
    -usar abanicos.
    -ventilar la habitación.
    -Alimentos ricos en calcio y bajos en grasas saturadas.

    2.- Manifestaciones clínicas más frecuentes en el síndrome climatérico.
    -Trastornos menstrúales.
    -Síntomas vasomotores.
    -Manifestaciones genitourinarias.
    -Trastornos psicológicos.

    3.- Qúe son los síntomas vasomotores y en que porcentaje de mujeres menopausicas se presentan?
    Sensación sugestiva de calor que se asocia con una vasodilatación cutánea y sudoración que sigue de un descenso de la temperatura corporal y aceleración transitoria de la frecuencia cardiaca puede durar desde pocos segundos hasta unos minutos y su intensidad y su frecuencia son muy variables.
    Cuando los bochornos son durante la noche pueden despertar a la paciente
    Se presenta en el75% de las pacientes.

    4.- Estudios que se deben incluir en la evacualcion de las pacientes en etapa climatérica.
    Citología cervical, perfil de lípidos, glucosa sérica, mastografía. Ultrasonido pélvico, examen de orina y TSH serica. Densitometría ósea.

    5.- Menciona los esquemas hormonales que se prefieren de acuerdo a la etapa del climaterio.
    En mujeres perimenopausicas se recomienda la terapia cíclica combinada
    En etapa de transición y perimenopausia se recomienda esquemas combinados secuenciales.
    En la posmenopausia esquema continuo combinado.
    Terapías:
    -Terapia cíclica.
    -cíclica combinada.
    -continuo cíclico (secuencial)
    -continuo ciclíco (secuencial) se ciclo largo.
    -continuo combinado.
    -intermitente combinado.


    6.-Hasta cuando se debe prolongar el tratamiento hormonal en el climaterio
    Hasta que se establezca el beneficio
    Siempre que el beneficio supere los riesgos y los efectos secundarios.


    7.- Contraindicaciones para el uso de terapia hormonal.
    -Cáncer hormonodependiente. (endometrial o de mama)
    -Sangrado uterino anormal no diagnosticado.
    -Insuficiencia venosa complica.
    -Insuficiencia complicada.
    -Insuficiencia hepática.
    -Litiasis vesicular.
    -Trombofilias.
    -Antecedente de eventos tromboembolicos.
    -Dislipidemia.


    8.- Menciona los efectos colaterales mas frecuentes de la terapia hormonal
    Estrógenos: hiperplasia endometrial. Tromboembolismos, alteraciones hepato-biliares.
    Sangrados irregulares: cuando hay mala adherencia al tratamiento.
    Hipersnsibilidad mamaria, nauseas, distención abdominal,Retención de líquidos en extremidades, cambios de forma en la cornea, cefalea o migraña y mareo. Cambios en el estado de animo
    Progestágenos incrementan el riesgo de cáncer de mama
    No se recomienda en paciente obesas con tabaquismo y con mutaciones protromboticas.


    9.- Que farmacos se pueden utilizar cono alternativo en caso de estar contraindicado la terapia hormonal
    Inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefrina.
    Clonidina y gabapentina.
    Veraliprida.
    Fitoestrogénos.

    10.- A que pacientes se debe indicar tratamiento medico en pacientes en climaterio
    A la pacientes con síndrome vasomotor o atrofia urogenital que afecta la calidad de vida y que no tiene contraindicaciones para el tratamiento.

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  2. 1.- FACTOR DE RIESGO PREDIPONENTE PARA LA PRESENCIA DE SINTOMAS VASOMOTORES Y QUE RECOMIENDA LA GUIA.
    LOS SINTOMAS VASOMOTORES, DEFINIDOS COMO UNA SENSACION SUJBJETIVA DE CALOR, QUE SE ASOCIA A VASODILATACION CUTANEA, SUDORACION, DESCENSO DE LA TEMPARATURA Y TAQUICARDIA, QUE DURA DE SEGUNDOS – MINUTOS, DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA VARIABLE QUE SE PRESENTA POR LA NOCHE CAUSANDO A MENUDO ALTERACIONES DEL SUEÑO, SON SECUNDARIOS A LA DISMINUCION DE ESTROGENOS. LA PRESENCIA O AUSENCIA DE ESTOS SINTOMAS DEPENDE DE FACTORES QUE PUEDEN SER CLASIFICADOS COMO : FACTORES NO MODIFICABLES : LA RAZA, LA COEXISTENSIA DE PADECIMIENTOS CRONICOS, QUE SE TRATE DE UNA MENOPAUSIA INDUCIDA. FACTORES MODIFICABLES : OBSEIDAD, TABAQUISMO, SEDENTARISMO, ESCOLARIDAD, AMBIENTE, HISTORIA DE ANSIEDAD Y DEPRESION. POR LO QUE LA GUIA RECOMIENDA QUE LAS MUJERES PERMANESCAN EN SU PESO IDEAL ( IMC MENOR DE 30 ), DISMINUYAN O DEJEN EL HABITO DEL TABACO, INGERIR UNA DIETA RICA EN CALCIO Y BAJA EN GRASAS SATURADAS, REALIZAR EJERCICIO AEROBICO DURANTE 30 MINUTOS PARA MANTENER EL PESO Y E 60 – 90 MINUTOS DIARIOS PARA REDUCIRLO.
    2.- LAS MANIFESTACIONES CLINICAS MAS FRECUENTES DEL SINDROME CLIMATERICO SON LOS TRANSTORNOS MENSTRUALES (CAMBIOS EN LA CANTIDAD, FRECUENCIA Y DURACION ), SINTOMAS VASOMOTORES, MANIFESTACIONES GENITOURINARIAS, TRASTORNOS PSICOLOGICOS.
    3.- LOS SINTOMAS VASOMOTORES SE PRESENTAN EN EL 75% DE LAS PACIENTES Y SE DEFINEN COMO UNA SENSACION SUJBJETIVA DE CALOR, QUE SE ASOCIA A VASODILATACION CUTANEA, SUDORACION, DESCENSO DE LA TEMPARATURA Y TAQUICARDIA, QUE DURA DE SEGUNDOS – MINUTOS, DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA VARIABLE QUE SE PRESENTA POR LA NOCHE CAUSANDO A MENUDO ALTERACIONES DEL SUEÑO.
    4.- LOS ESTUDIOS QUE DEBEN INCLUIR EN LA EVALUACION DE LA PACIENTE CLIMATERICA SON : CITOLOGIA CERVICAL, PERFIL DE LIPIDOS, GLUCOSA SERICA, MASTOGRAFIA, ULTRASONIDO PELVICO, EGO, TSH SERICA, DENSITOMETRIA Y PERFIL DE LIPIDOS.
    5.- EL ESQUEMA DE TERAPIA HORMONAL EN LA ETAPA CLIMATERICA SERA SELECCIONADA DE ACUERDO A LA ETAPA DEL CLIMATERIO; EN ETAPA DE TRANSICION Y PERIMENOPAUSIA SE RECOMIENDA ESQUEMAS COMIBNADOS SECUENCIALES; EN LA POSMENOPAUSIA EL ESQUEMA CONTINUO COMBINADO.
    6.- EL TRATAMIENTO HORMONAL EN EL CLIMATERIO DEBE CONTINUARSE MIENTRAS LOS BENEFICIOS SE HAYAN ESTABLECIDO, O QUE A CONSIDERACION DE LA PACIENTE EL BIENESTAR SUPERE A LOS RIESGOS Y EFECTOS SECUNDARIOS.
    7.- LAS CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DE TERAPIA HORMONAL SON CANCER HORMONO-DEPENDIENTE, SANGRADO UTERINO ANORMAL O DIAGNOSITCADO, INSUFICIENCIA VENOSA COMPLICADA, INSUFICIENCIA HEPATICA, LITIASIS VESICULAR, TROMBOFILIAS, ANTECEDENTE DE EVENTOS TROMBOTICOS, DISLIPIDEMIA, OBESIDAD, TABAQUISMO.
    8.- LOS EFECTOS COLATERALES DE LA TERAPIA HORMONAL SON : HIPERPLASIA ENDOMETRIAL, SANGRADOS IRREGULARES, TROMBOEMBOLISMO, CARDIOPATIA ISQUEMICA, CANCER DE MAMA, SANGRADO UTERINO, SENSIBILIDAD MAMARIA, DISTENCION ABDOMINAL, RETENCION DE LIQUIDOS, CAMBIOS EN LA FORMA DE LA CORNEA, CEFALEA O MIGRAÑA, CAMBIOS EN EL ESTADO DE ANIMO.
    9.- EL TRATAMIENTO ALTERNATIVO EN CASO DE ESTAR CONTRAINDICADO LA TERAPIA HORMONAL PUEDE SER CON INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA, NOREPINEFRINA, CLONIDINA, GABAPENTINA, FITOESTROGENOS Y VERALIPRIDA.
    10.- LAS INDICACIONES DE TRATAMIENTO MEDICO DURANTE EL CLIMATERIO DEBEN SER EVALUADAS INDIVIDUALMENTE. LAS INDICACIONES PRINCIPALES PARA ESTE SON SINTOMATOLOGIA VASOMOTORA Y ATROFIA GENITOURINARIA .

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  3. POR ERIKA NAJERA ARROYO
    1.- Cuál factor de riesgo predipone a aumentar la presencia de sintomas vasomotores en la menopausia y cual es la recomendacion que da la guía?
    R= No modificables: como raza, menopausia inducida, padecimientos cronicos y los moficables como obesidad, tabaquismo, sedentarismo, escolaridad, ambiental, historia de ansiedad y depresion. Y estos disminuyen con la actividad fisica, ingeta de bebidas frias, no alimento picantes, evitar el café y el alcohol, utilizar abanica y ventilar las habitaciones, y el consumo de alimento ricos en calcio.

    2.- Manifestaciones clínicas más frecuentes en el síndrome climaterico.
    R= según la guiá, trastornos menstruales, síntomas vasomotores, manifestaciones genitourinarias, y trastornos psicológicos.

    3.- Qúe son los sintomas vasomotores y en que porcentaje de mujeres menopausicas se presentan?
    R= sensacion exesiva de calor, rubicundes, aumento de la frecuencia cardiaca, sudoracion, y se presenta en un 75%.

    4.- Estudios que se deben incluir en la evacualcion de las pacientes en etapa climaterica
    R=citologia cervical, perfil de lipidos, glucosa serica, mastografía, USG pelvico, examen general de orina, TSH serica y densitometria osea.

    5.- Menciona los esquemas hormonales que se prefieren de acuerdo a la etapa del climaterio
    R= en la etapa de transicion y perimenopausia se prefieren los esquemas combinados secuenciales, y en la posmenopausia esquema continuo combinado.

    6.-Hasta cuando se debe prolongar el tratamiento hormonal en el climaterio
    R=

    7.- Contraindicaciones para el uso de terapia hormonal
    R=cancer hormonodependiente
    - sangrado uterino anormal
     Insuficiencia venosa complicadasinsuficiencia hepatica
     litisis biliar
     trombofilias
     antecentes de eventos tromboembolicos
     Dislipidemias.

    8.- Menciona los efectos colaterales mas frecuentes de la terapia hormonal
    R= Sangrado uterino
     sensibilidad mamaria
     Nauseás
     distencion abdominal
     Retención de líquidos en las extremidades
     Cambios en la forma de la cornea
     Cefalea o migraña
     Mareo
     cambios en el estado de animo.

    9.- Que farmacos se pueden utilizar como alternativo en caso de estar contraindicado la terapia hormonal
    R= Tibolona, inhibidores de la recaptura de serotonina, clonidina, gabapentina.

    10.- A que pacientes se debe indicar tratamiento medico en pacientes en climaterio
     a los que tiene sintomatología vasomotora.

    POR ERIKA NAJERA ARROYO

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  4. 1.- Cuál factor de riesgo predipone a aumentar la presencia de sintomas vasomotores en la menopausia y cual es la recomendacion que da la guía?

    los sintomas vasomotores, definidos como una sensacion sujbjetiva de calor, que se asocia a vasodilatacion cutanea, sudoracion, descenso de la temparatura y taquicardia, que dura de segundos – minutos, de intensidad y frecuencia variable que se presenta por la noche causando a menudo alteraciones del sueño, : factores no modificables : la raza, la coexistensia de padecimientos cronicos, que se trate de una menopausia inducida. factores modificables : obseidad, tabaquismo, sedentarismo, escolaridad, ambiente, historia de ansiedad y depresion. por lo que la guia recomienda que las mujeres permanescan en su peso ideal ( imc menor de 30 ), disminuyan o dejen el habito del tabaco, ingerir una dieta rica en calcio y baja en grasas saturadas, realizar ejercicio aerobico durante 30 minutos para mantener el peso y e 60 – 90 minutos diarios para reducirlo.

    2.- Manifestaciones clinicas más frecuentes en el síndrome climaterico.-

    -Trastornos menstrúales. -Síntomas vasomotores(bochornos, y sudoraciones) -Manifestaciones genitourinarias. -Trastornos psicológicos.( cambios del estado de animo, ansiedad depresion alteraciones del Patrol del sueño)

    3.- Qúe son los sintomas vasomotores y en que porcentaje de mujeres menopausicas se presentan?

    sensacion exesiva de calor, rubicundes, aumento de la frecuencia cardiaca, sudoracion, y se presenta en un 75%.

    4.- Estudios que se deben incluir en la evacualcion de las pacientes en etapa climaterica

    citologia cervical, perfil de lipidos, glucosa serica, mastografia, ultrasonido pelvico, ego, tsh serica, densitometria y perfil de lipidos

    5.- Menciona los esquemas hormonales que se prefieren de acuerdo a la etapa del climaterio

    en la etapa de transicion y perimenopausia se prefieren los esquemas combinados secuenciales, y en la posmenopausia esquema continuo combinado

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  5. 6.-Hasta cuando se debe prolongar el tratamiento hormonal en el climaterio

    Hasta que se establezca el beneficio; Siempre que el beneficio supere los riesgos y los efectos secundarios.

    7.- Contraindicaciones para el uso de terapia hormonal

    -Cáncer hormonodependiente. (endometrial o de mama) -Sangrado uterino anormal no diagnosticado. -Insuficiencia venosa complica. -Insuficiencia complicada. -Insuficiencia hepática. -Litiasis vesicular. -Trombofilias. -Antecedente de eventos tromboembolicos. Dislipidemia

    8.- Menciona los efectos colaterales mas frecuentes de la terapia hormonal

    hiperplasia endometrial, sangrados irregulares, tromboembolismo, cardiopatia isquemica, cancer de mama, sangrado uterino, sensibilidad mamaria, distencion abdominal, retencion de liquidos, cambios en la forma de la cornea, cefalea o migraña, cambios en el estado de animo

    9.- Que farmacos se pueden utilizar cono alternativo en caso de estar contraindicado la terapia hormonal

    Tibolona, inhibidores de la recaptura de serotonina, clonidina, gabapentina

    10.- A que pacientes se debe indicar tratamiento medico en pacientes en climaterio:

    A la pacientes con síndrome vasomotor o atrofia urogenital que afecta la calidad de vida y que no tiene contraindicaciones para el tratamiento.

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  6. 1.-Cuál factor de riesgo predipone a aumentar la presencia de sintomas vasomotores en la menopausia y cual es la recomendacion que da la guía?

    no modificables:
    -Raza, Edad, Sexo, Menopausia inducida, Padecimientos crónico.
    Factores modificables:
    -Obesidad, tabaquismo, sedentarismo, escolaridad, ambiental, historia de ansiedad y depresión.
    -La obesidad con un IMC mayor de 27.
    -Tabaquismo mas de 20 cigarrillos al día.
    Por lo que se debe permanecer en su peso ideal y dejar el consumo de tabaco.
    Recomendaciones:
    -ejercicio.
    -ingesta de bebidas frías.
    -evitar comidas picantes.
    -usar abanicos.
    -ventilar la habitación.
    -Alimentos ricos en calcio y bajos en grasas saturadas


    2.- Manifestaciones clinicas más frecuentes en el síndrome climaterico
    Trastornos menstrúales.
    -Síntomas vasomotores.
    -Manifestaciones genitourinarias.
    -Trastornos psicológicos.

    3.- Qúe son los sintomas vasomotores y en que porcentaje de mujeres menopausicas se presentan?

    Sensación sugestiva de calor que se asocia con una vasodilatación cutánea y sudoración que sigue de un descenso de la temperatura corporal y aceleración transitoria de la frecuencia cardiaca puede durar desde pocos segundos hasta unos minutos y su intensidad y su frecuencia son muy variables.
    Cuando los bochornos son durante la noche pueden despertar a la paciente
    Se presenta en el75% de las pacientes


    4.- Estudios que se deben incluir en la evacualcion de las pacientes en etapa climatérica

    Citología cervical, perfil de lípidos, glucosa sérica, mastografía. Ultrasonido pélvico, examen de orina y TSH serica. Densitometría ósea

    5.- Menciona los esquemas hormonales que se prefieren de acuerdo a la etapa del climaterio

    EL TRATAMIENTO HORMONAL EN EL CLIMATERIO DEBE CONTINUARSE MIENTRAS LOS BENEFICIOS SE HAYAN ESTABLECIDO, O QUE A CONSIDERACION DE LA PACIENTE EL BIENESTAR SUPERE A LOS RIESGOS Y EFECTOS SECUNDARIOS.

    6.-Hasta cuando se debe prolongar el tratamiento hormonal en el climaterio

    Hasta que se establezca el beneficio; Siempre que el beneficio supere los riesgos y los efectos secundarios

    7.- Contraindicaciones para el uso de terapia hormonal

    Cáncer hormonodependiente. (endometrial o de mama) -Sangrado uterino anormal no diagnosticado. -Insuficiencia venosa complica. -Insuficiencia complicada. -Insuficiencia hepática. -Litiasis vesicular. -Trombofilias. -Antecedente de eventos tromboembolicos. Dislipidemia

    8.- Menciona los efectos colaterales mas frecuentes de la terapia hormonal
    hiperplasia endometrial, sangrados irregulares, tromboembolismo, cardiopatia isquemica, cancer de mama, sangrado uterino, sensibilidad mamaria, distencion abdominal, retencion de liquidos, cambios en la forma de la cornea, cefalea o migraña, cambios en el estado de animo

    9.- Que farmacos se pueden utilizar cono alternativo en caso de estar contraindicado la terapia hormonal
    Inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefrina.
    Clonidina y gabapentina.
    Veraliprida.
    Fitoestrogénos


    10.- A que pacientes se debe indicar tratamiento medico en pacientes en climaterio
    A la pacientes con síndrome vasomotor o atrofia urogenital que afecta la calidad de vida y que no tiene contraindicaciones para el tratamiento.

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