sábado, 10 de julio de 2010

RESPUESTA A EXAMEN GPC

1.- ¿Cuàles son los objetivos de la primera consulta prenatal?

Se enfoca a tratar descartar y tratar padecimientos subyacentes

Establecer un plan para la atención del parto o de atención de condiciones de urgencias

Dar información, discutir problemas y resolver preguntas

Identificar a las mujeres con riesgo alto de resultados adversos al embarazo (diabetes mellitus, hipertensión arterial, preeclampsia, síndrome de Down, nefropatìas, enfermedades de la colàgena, etc).

Descartar incompatibilidad al grupo y Rh, anemia hipocròmica y megaloblàstica, sífilis,

Solicitar grupo y Rh, EGO, VDRL, Biometrìa hemática

Identificar pacientes con grupo de alto riesgo para VIH y envio a segundo nivel, asì como con hepatitis B

Búsqueda de bacteriuria asintomática, y proteínas en orina

Envío de pacientes con factores de alto riesgo para síndrome de Down, a segundo nivel para tamiz

Calcular fecha probable de parto en base a la fecha de última menstruación y en caso de duda sobre edad gestacional solicitar ultrasonido.

Calcula y registrar índice de masa corporal, tensión arterial.

2.- ¿Cuáles son las indicaciones de estudio urodinàmico?

Incontinencia urinaria recurrente

Posterior a tratamiento quirúrgico

Infecciones de vías urinarias recurrentes

Estudio de vejiga neurogènica

3.- Esquemas de antibióticos recomendados para tratamiento de infección de vías urinarias

.Trimetroprim-sulfametoxazol ( 1ra eleccion ) : 160 /800 mg vo cada 12 hs durante 3 dias.
• nitrofurantoìna ( 2da eleccion ) 100 mg vo cada 12 hs x 7 dias
• ciprofloxacina ( 2da eleccion ) 250 mg vo cada 12 hs x 3 dias en pacientes mayores de 21 años.
• fenazopiridina : 100 mg vo cada 8 hs x 48 horas en caso de disuria importante.

4.- ¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de warfarina?

ABSOLUTAS:

Hemorragia activa

Úlcera péptica activa

Pacientes con defectos conocidos de la coagulación

RELATIVAS

Pacientes con trombocitopenia: plaquetas menor a 50 000

Disfunción plaquetaria

Evento vascular cerebral hemorrágico reciente

Síndrome de necrosis asociada al uso de warfarina

Pacientes con hipertensión arterial severa > 180/110 mmhg

Uso prolongado de AINES (más de 15 días)

Pacientes con cirugías mayores

Procedimientos invasivos electivos recientes

Primer trimestre del embarazo

Datos de insuficiencia hepática crónica

Ingesta excesiva de alcohol

Inestabilidad psicológica o social

Demencia o deterioro cognitivo grave

5.- ¿Hasta cuándo se debe prolongar el tratamiento hormonal en el climaterio?

La evidencia actual sugiere que debe continuarse mientras los beneficios se hayan establecido, o que a consideración de la paciente el bienestar supere los riesgos y efectos secundarios, sobre todo después de no haber podido interrumpir la terapia.

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