martes, 27 de julio de 2010

VAGINOSIS BACTERIANA

Hola a todos!

Espero estén bien. Solo faltan pocas Guias en el programa, echenle ganas, no declinen ahora que estan a punto de lograrlo.

Bueno ahora vamos con las preguntas:

1. Menciona los factores inherentes al huesped para el desarrollo de vaginosis

2. Factores de riesgo de una mujer para tener infeccion por Tricomona v

3. Menciona los criterios de Hay/lson para el diagnóstico de vaginosis bacteriana.

4. Cuál es el tratamiento para vaginosis bacteriana, menciona sus esquemas y alternativas

5. Escribe los esquemas de tratamiento médico para la infección por Tricomona v y Candida

12 comentarios:

  1. este es mi comentario ERIKA NAJERA ARROYO

    1. Menciona los factores inherentes al huesped para el desarrollo de vaginosis.
    R= según la guiá, diabetes no controlada, inmunodeficiencia y el hiperestrogenismo incluyendo el tratamiento con terapia de remplazo hormonal sustituto o anticonceptivo y alteración de la flora normal vaginal secundario al uso de antibióticos de espectro amplio.
    Según la literatura, Algunos estudios sobre la epidemiología de la VB indican que estaba relacionada con un historial de actividad sexual, embarazo, trichomoniasis anterior
    o enfermedades de trasmisión sexual y el uso de contraceptivos, en particular por el uso de dispositivos intrauterinos (DIU). Bartlett y col. analizaron el contenido vaginal obtenido entre los días 3 a 5 durante
    el ciclo menstrual de 5 mujeres voluntarias. En ellas se encontró concentración disminuida de grampositivos, cocos y bacilos, mientras que en mujeres estudiadas en la semana premenstrual la concentración de organismos anaeróbicos permaneció constante. Los factores responsables del cambio
    de la flora son desconocidos y hay muchos aspectos por aclarar, como la asociación de los estrógenos y la introducción de un nuevo compañero sexual.22 Aunque la VB está asociada con la tenencia de múltiples
    parejas sexuales, no está claro si la enfermedad es adquirida por la introducción de un agente transmitido sexualmente. Por otro lado las mujeres sexualmente inactivas son afectadas con poca frecuencia.
    Raquel I. Caballero Pozo,1 Dr. Ricardo Batista Moliner. Vaginosis bacteriana. RESUMED 2000;13(2):63-75

    2. Factores de riesgo de una mujer para tener infección por Tricomona v
    R= según la guiá, edad menor de 25 años con cambio de pareja o con mas de una pareja sexual en el ultimo año y relaciones sexuales sin el uso de protección (preservativo).
    Raquel I. Caballero Pozo,1 Dr. Ricardo Batista Moliner. Vaginosis bacteriana. RESUMED 2000;13(2):63-75

    3. Menciona los criterios de Hay/lson para el diagnóstico de vaginosis bacteriana.
    R= grado I predominan los lactobacilos, grado II (intermedio) hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes, pero tambien se observan morfotipos de Gardnerella y mobiluncus y el grado III (VB) predominan Gardnerella y mobiluncus, hay pocos lactobacilos o ausencia de los mismo.

    Según la literatura, R= grado I predominan los lactobacilos, grado II (intermedio) hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes, pero tambien se observan morfotipos de Gardnerella y mobiluncus y el grado III (VB) predominan Gardnerella y mobiluncus, hay pocos lactobacilos o ausencia de los mismo.

    National guideline for the management of bacterial vaginosis.
    London: Association for Genitourinary Medicine (AGUM), Medical Society for the Study of Venereal Disease (MSSVD); 2002.

    Raquel I. Caballero Pozo,1 Dr. Ricardo Batista Moliner. Vaginosis bacteriana. RESUMED 2000;13(2):63-75

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  2. 4. Cuál es el tratamiento para vaginosis bacteriana, menciona sus esquemas y alternativas
    -Metronidazol 500mg VOP c/12 hrs por 7 dias
    - Metronidazol 2gr dosis unica VO
    - Clindamicina crema vaginal al 2% una vez al dia por 7 dias
     Clindamicina oral 300mg dos veces al dia por 7 dias
     según la literatura: I. Vaginosis bacteriana (VB)
    a) Niñas
    El uso de medicamentos por vía vaginal en estas pacientes se reservará para aquellos
    casos con una amplia abertura himeneal y siempre precedido de una adecuada
    explicación a los familiares.5
    Tratamiento de primera elección (Rec. C11,16,17)
    Metronidazol 40mg/kg oral(máx 2g) una sola dosis
    15mg/kg/día cada 8 h (máx 1 g) 7 días
    gel vaginal 0,75 %, 1 aplic 2 veces al día 7 días
    Alternativa
    Clindamicina 8 a 20 mg/kg/día oral , 2 veces al días 7 días
    b) Mujer no embarazada
    Tratamiento de primera elección (Rec. C16-20)
    Metronidazol* 500 mg oral, 2 veces al día 7 días
    o gel vaginal 0,75 %, 1
    aplicación 2 veces/día 5días
    Alternativas
    Clindamicina 300 mg oral, 2 veces al día 7 días
    c) Mujer embarazada
    Se dispone de pocos datos acerca de los preparados vaginales para uso tópico en la gestante,
    por lo que se prefiere emplear la vía oral.15 No se recomienda el uso de la crema vaginal de
    clindamicina porque existen estudios clínicos controlados que indican un incremento en el
    número de partos pretérminos en gestantes tratadas con este preparado.7
    Tratamiento de primera elección (Rec. C16-32)
    Metrodinazol* 250 mg, vía oral, 3 veces al día 7 días
    o
    Alternativa
    Clindamicina 300 mg, vía oral, 2 veces al día 7 días
    Raquel I. Caballero Pozo,1 Dr. Ricardo Batista Moliner. Vaginosis bacteriana. RESUMED 2000;13(2):63-75

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  3. 5. Escribe los esquemas de tratamiento médico para la infección por Tricomona v y Candida
    R= según la guia, Miconazol crema al 2% una aplicación en vulva y una en vagina una vez al dia por 7 dias
    - Nistatina ovulos o tabletas vaginal 100000 UI una aplicación vaginal al dia por 14 dias
    - fluconazol capsualas 250mg VO DU
    Itraconazol 200mg VO c/12hrs por 1 dia
    Para Triconoma V.
    - -Metronidazol 500mg VOP c/12 hrs por 7 dias
     Metronidazol 2gr dosis unica VO
     tinidazole 2 gr en dosis unica.

    Según la literatura, II. Candidiasis vulvovaginal11,16-18,35
    a) Niñas
    Tratamiento de primera elección (Rec. C 11,16,17)
    Medicamento Dosis Duración
    Nistatina 1 tab vaginal 100 000 UI 14 días
    o crema 14 días
    Fluconazol 3 a 6 mg/kg/día, oral dosis única
    Alternativas (Rec. C11,16-17)
    Violeta de genciana 1 aplicación al día 14 días
    (solución acuosa al 1 %)
    b) Mujer no embarazada
    Tratamiento de primera elección (Rec. C16-18,35)
    Medicamento Dosis Duración
    Clotrimazol 100 mg tab vaginal 7 días o
    100 mg 2 veces al día 3 días
    Alternativas (Rec. C16-18,35)
    Nistatina 1 tab vaginal 100 000 UI 14 días
    1 aplicación vag (crema)/día| 14 días
    Fluconazol 150 mg oral dosis única
    c) Mujer embarazada
    Tratamiento de primera elección (Rec. C16-18,20,35)
    Medicamento Dosis Duración
    Clotrimazol 100 mg tab vaginal 7 días
    Nistatina 1 aplicación vaginal 14 días
    III. Trichomonas vaginalis
    a) Niñas
    Tratamiento de primera elección (Rec. C11,16,17)
    Medicamento Dosis Duración
    Metronidazol 40mg/kg/oral (máx 2 g) una sola dosis
    15mg/ kg/día cada 8 h 7 días
    (máx 1 g/d)
    Alternativa (Rec C11,16,17)
    Tinidazol 50mg/kg, oral (máx 2 g) dosis única
    b) Mujeres no embarazadas
    Tratamiento de primera elección (Rec. C14,16-18,20,32,34)
    Medicamento Dosis Duración
    Metronidazol 500 mg, oral, 2 veces al día 7 días
    Alternativa (Rec. C14,16-18,20,32,34)
    Metronidazol 2 g dosis única oral
    Tinidazol 2 g dosis única oral
    c) Mujer embarazada
    Tratamiento de primera elección (Rec. C16-18)
    Medicamento Dosis
    Metronidazoldosis 2 g única oral no serecomienda su uso durante el primer
    trimestre del embarazo) Rec. A33
    El compañero sexual deberá ser tratado y debe evitarse el contacto sexual mientras se realice
    el tratamiento.
    Alternativa Rec C17
    Clotrimazol 1 tab vaginal/día 7 días
    Raquel I. Caballero Pozo,1 Dr. Ricardo Batista Moliner. Vaginosis bacteriana. RESUMED 2000;13(2):63-75

    por erika najera arroyo

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  4. . 1.- Menciona los factores inherentes al huesped para el desarrollo de vaginosis

    diabetes no controlada, inmunodeficiencia y el hiperestrogenismo incluyendo el tratamiento con terapia de remplazo hormonal sustituto o anticonceptivo y alteración de la flora normal vaginal secundario al uso de antibióticos de espectro amplio.

    2. Factores de riesgo de una mujer para tener infeccion por Tricomona v

    edad menor de 25 años con cambio de pareja o con mas de una pareja sexual en el ultimo año y relaciones sexuales sin el uso de protección (preservativo).

    3. Menciona los criterios de Hay/lson para el diagnóstico de vaginosis bacteriana.

    = grado I predominan los lactobacilos, grado II (intermedio) hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes, pero tambien se observan morfotipos de Gardnerella y mobiluncus y el grado III (VB) predominan Gardnerella y mobiluncus, hay pocos lactobacilos o ausencia de los mismo

    4. Cuál es el tratamiento para vaginosis bacteriana, menciona sus esquemas y alternativas

    -Metronidazol 500mg VOP c/12 hrs por 7 dias

    - Metronidazol 2gr dosis unica VO

    - Clindamicina crema vaginal al 2% una vez al dia por 7 dias

    Clindamicina oral 300mg dos veces al dia por 7 dias

    5. Escribe los esquemas de tratamiento médico para la infección por Tricomona v y Candida
    , Miconazol crema al 2% una aplicación en vulva y una en vagina una vez al dia por 7 dias

    - Nistatina ovulos o tabletas vaginal 100000 UI una aplicación vaginal al dia por 14 dias

    - fluconazol capsualas 250mg VO DU

    Itraconazol 200mg VO c/12hrs por 1 dia

    Para Triconoma V.
    - -Metronidazol 500mg VOP c/12 hrs por 7 dias

    Metronidazol 2gr dosis unica VO

    tinidazole 2 gr en dosis unica.

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  5. 1.Menciona los factores inherentes al huesped para el desarrollo de vaginosis

    diabetes no controlada, inmunodeficiencia y el hiperestrogenismo incluyendo el tratamiento con terapia de remplazo hormonal sustituto o anticonceptivo y alteración de la flora normal vaginal secundario al uso de antibióticos de espectro amplio.

    2.Factores de riesgo de una mujer para tener infeccion por Tricomona v

    edad menor de 25 años con cambio de pareja o con mas de una pareja sexual en el ultimo año y relaciones sexuales sin el uso de protección (preservativo).

    3.Menciona los criterios de Hay/lson para el diagnóstico de vaginosis bacteriana.

    grado I predominan los lactobacilos, grado II (intermedio) hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes, pero tambien se observan morfotipos de Gardnerella y mobiluncus y el grado III (VB) predominan Gardnerella y mobiluncus, hay pocos lactobacilos o ausencia de los mismo

    4.Cuál es el tratamiento para vaginosis bacteriana, menciona sus esquemas y alternativas

    Metronidazol 500mg VOP c/12 hrs por 7 dias

    Metronidazol 2gr dosis unica VO

    Clindamicina crema vaginal al 2% una vez al dia por 7 dias

    Clindamicina oral 300mg dos veces al dia por 7 dias

    5.Escribe los esquemas de tratamiento médico para la infección por Tricomona v y Candida
    , Miconazol crema al 2% una aplicación en vulva y una en vagina una vez al dia por 7 dias

    Nistatina ovulos o tabletas vaginal 100000 UI una aplicación vaginal al dia por 14 dias

    fluconazol capsualas 250mg VO DU

    Itraconazol 200mg VO c/12hrs por 1 dia

    Para Triconoma V.
    Metronidazol 500mg VOP c/12 hrs por 7 dias
    Metronidazol 2gr dosis unica VO

    tinidazole 2 gr en dosis unica

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  6. 1.Menciona los factores inherentes al huesped para el desarrollo de vaginosis

    diabetes no controlada, inmunodeficiencia y el hiperestrogenismo incluyendo el tratamiento con terapia de remplazo hormonal sustituto o anticonceptivo y alteración de la flora normal vaginal secundario al uso de antibióticos de espectro amplio.

    2.Factores de riesgo de una mujer para tener infeccion por Tricomona v

    edad menor de 25 años con cambio de pareja o con mas de una pareja sexual en el ultimo año y relaciones sexuales sin el uso de protección (preservativo).

    3.Menciona los criterios de Hay/lson para el diagnóstico de vaginosis bacteriana.

    grado I predominan los lactobacilos, grado II (intermedio) hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes, pero tambien se observan morfotipos de Gardnerella y mobiluncus y el grado III (VB) predominan Gardnerella y mobiluncus, hay pocos lactobacilos o ausencia de los mismo

    4.Cuál es el tratamiento para vaginosis bacteriana, menciona sus esquemas y alternativas

    Metronidazol 500mg VOP c/12 hrs por 7 dias

    Metronidazol 2gr dosis unica VO

    Clindamicina crema vaginal al 2% una vez al dia por 7 dias

    Clindamicina oral 300mg dos veces al dia por 7 dias

    5.Escribe los esquemas de tratamiento médico para la infección por Tricomona v y Candida
    , Miconazol crema al 2% una aplicación en vulva y una en vagina una vez al dia por 7 dias

    Nistatina ovulos o tabletas vaginal 100000 UI una aplicación vaginal al dia por 14 dias
    fluconazol capsulas 250mg VO DU
    Itraconazol 200mg VO c/12hrs por 1 dia
    Para Triconoma V.
    Metronidazol 500mg VOP c/12 hrs por 7 dias
    Metronidazol 2gr dosis unica VO
    tinidazole 2 gr en dosis unica

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  7. 1. Menciona los factores inherentes al huesped para el desarrollo de vaginosis
    -Diabetes mellitus no controlada.
    -Inmuno deficiencia e hiperestrognismo que incluye tratamiento sutitutivo o anticoncéptivo, alteración dela flora normal vaginal secundario al uso de antibióticos de alto riesgo.

    2. Factores de riesgo de una mujer para tener infeccion por Tricomona v
    -Edad <25 años con cambio de pareja o más de una pareja sexual en el ultimo año.

    3. Menciona los criterios de Hay/lson para el diagnóstico de vaginosis bacteriana.
    Grado I NORMAL: predominio de lactobacilos.
    Grado II INTERMEDIO: Hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes, pero también se observan morfoipos de Gardnerella o Mobiluncus.
    Grado III VB predominio de mobilunuc se observan pocos bacilos o ausencia de los mismos.

    4. Cuál es el tratamiento para vaginosis bacteriana, menciona sus esquemas y alternativas
    -Metronidazol 500mg vía oral 2 veces al día por 7 días.
    -Metronidazol 2gr vía oral en una ola dosi
    -Clíndamicina y tinidazol (2gr en una sola dosis)
    -Clíndamicina crema vaginal al 2% una vez al día por 7 días.
    -Clíndamicina 300mg oal 2 veces al dia por 7 días

    5. Escribe los esquemas de tratamiento médico para la infección por Tricomona v y Candida
    CANDIDA: tratamietno con azoles:
    -Tratamiento tópico: miconazol crema 2% una aplicación en vulva (5 gr) al dia por 7 dias.
    .Nistatina ovulos o tableta vaginales de 100 000u una aplicación vaginal al día por 14 días.
    Tratamiento Oral
    -Fluconazol capsulas de 250mg en una dosis.
    -Itraconazol capsulas de 200mgcada 12 hrs por 1 día.
    Para recurrencia:
    Itraconazol oral 200mg c/12 hrs por 1 dia (dosis única).
    Miconazol crema 2% 1 aplicación intravaginal diaria por 14 días.
    Mantenimiento: Ketoconazol tabletas de 200mg media tableta al día por 6 meses o itraconazol oral 50 a 100mg diarios por 6 meses
    Fluconazol capsula de 100mg una vez a la semana por 6 meses.

    TRICOMONA:
    -Metronidazol oral 500mg 2 veces al día por 7 días.
    -Metronidazol 2 gr vo dosis única
    Alterno:
    Tinidazol 2gr en una dosis única.

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  8. Menciona los factores inherentes al huesped para el desarrollo de vaginosis

    no controlada, inmunodeficiencia y el hiperestrogenismo incluyendo el tratamiento con terapia de remplazo hormonal sustituto o anticonceptivo y alteración de la flora normal vaginal secundario al uso de antibióticos de espectro amplio.

    2. Factores de riesgo de una mujer para tener infeccion por Tricomona v

    edad menor de 25 años con cambio de pareja o con mas de una pareja sexual en el ultimo año y relaciones sexuales sin el uso de protección (preservativo)

    3. Menciona los criterios de Hay/lson para el diagnóstico de vaginosis bacteriana.
    grado I predominan los lactobacilos, grado II (intermedio) hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes, pero tambien se observan morfotipos de Gardnerella y mobiluncus y el grado III (VB) predominan Gardnerella y mobiluncus, hay pocos lactobacilos o ausencia de los mismo

    4. Cuál es el tratamiento para vaginosis bacteriana, menciona sus esquemas y alternativas

    Metronidazol 500mg vía oral 2 veces al día por 7 días.
    -Metronidazol 2gr vía oral en una ola dosi
    -Clíndamicina y tinidazol (2gr en una sola dosis)
    -Clíndamicina crema vaginal al 2% una vez al día por 7 días.
    -Clíndamicina 300mg oal 2 veces al dia por 7 días


    5. Escribe los esquemas de tratamiento médico para la infección por Tricomona v y Candida
    Miconazol crema al 2% una aplicación en vulva y una en vagina una vez al dia por 7 dias

    Nistatina ovulos o tabletas vaginal 100000 UI una aplicación vaginal al dia por 14 dias

    fluconazol capsualas 250mg VO DU

    Itraconazol 200mg VO c/12hrs por 1 dia

    Para Triconoma V.
    Metronidazol 500mg VOP c/12 hrs por 7 dias
    Metronidazol 2gr dosis unica VO

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  9. 1. Menciona los factores inherentes al huesped para el desarrollo de vaginosis
    En la GPC se mencionan diversos factores de riesgo, entre ellos los inherentes al huésped son diabetes mellitus no controlada, inmunodeficiencia, hiperestrogenismo (incluye terapia de sustitución hormonal o anticoncepción), alteración de la flora local por uso de antibióticos de amplio espectro. Además se mencionan algunos factores de riesgo específicos.
    • Uso de ropa sintética y ajustada, así como irritantes locales, para Candida
    • En las ETS, edad menor a 25 años, cambio de pareja o más de 1 pareja sexual en el último año


    2. Factores de riesgo de una mujer para tener infección por tricomona
    En la GPC se m,enciona que los factores de riesgo en las ETS son: edad menor a 25 años, cambio de pareja o más de 1 pareja sexual en el último año; y la Tricomona se considera ETS.

    3. Menciona los criterios de Haylson para diagnostico de vaginosis bacteriana
    Los criterios mencionados en la GPC son utilizados al realizar un frotis con tinción de Gram , dividiéndose en 3 grados:
    • Grado I: normal, predominan los lactobacilos
    • Grado II: intermedio, flora mixta con algunos lactobacilos presentes, pero con morfotipos de Gardnerella o Mobilluncus.
    • Grado III: vaginosis bacteriana; se observa predominio de Gardnerella o Mobilluncus, con muy escasos lactobacilos o ausencia de éstos.

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  10. 4. Cuál es el tratamiento para vaginosis bacteriana menciona sus esquemas y alternativas
    La GPC menciona que el manejo para la VB se debe iniciar en mujeres sintomáticas, o en aquellas asintomáticas que se van a someter a procedimientos ginecoobstétricos, siendo el tratamiento de elección el metronidazol 500 mg c/12 hrs x 7 días, o bien 2 gr VO DU; los manejos alternativos son:
    • Clindamicina 300 mg VO c/12 h, o 2 gr DU; o crema vaginal al 2% c/24 hrs x 7 d.
    • Tinidazol 2 gr VO DU
    No está indicado el manejo en pareja.

    5. Menciona los esquemas de tratamiento médico par trichomona y candida
    En la GPC se comenta que la mayoría de los cuadros de candidiasis es provocada por C.albicans, sin embargo existen otras especies las cuales se relacionan con candidiasis complicada (4 o más cuadros x años, síntomas severos, cuadros en pacientes con patología de base). Los esquemas de tratamiento mencionados son:
    • Tópicos: miconazol crema al 2%, una aplicación de 5 gr, en vulva y vagina c/24 hrs x 7 días; o nistatina óvulos o tab vaginales 100000 UI c/24 hrs durante 14 días.
    • Oral: fluconazol 250 mg VO DU; itraconazol 200 mg c/12 hrs 1 día.
    Y se dan como recomendaciones generales, no dar manejo a las parejas que se encuentren asintomáticas; únicamente utilizar tratamiento local en embarazadas ya que los medicamentos orales pueden ser teratogénicos. Y el manejo recomendado en caso de VC recurrente es el siguiente:
    • Inducción: itraconazol oral 200 mg c/12 hrs 1 días o miconazol crema al 2% una aplicación de 5gr diaria x 14 días
    • Mantenimiento: ketoconazol tabs de 200 mg, ½ tab al día x 6 meses, itraconazol 50-100 mg diario x 6 meses; fluconazol 100 mg una vez a la semana x 6 meses, todos estan proscritos en el embarazo y lactancia

    En cuanto al manejo de la trichomoniasis, menciona que debe ser VO para obtener una respuesta adecuada; siendo el tratamiento de elección:
    • Metronidazol 500 mg c/12 hrs x 7 días, o 2 gr en dosis única
    • Alternativa: único fármaco alterno, tinidazol 2 gr en dosis única
    Y comenta que no se han encontrado efectos teratogénicos del metronidazol en el primer trimestre.

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  11. 1. Menciona los factores inherentes al huesped para el desarrollo de vaginosis
    Son estados de inmunocompromiso, como diabetes mellitus, inmodeficiencia adquirida, cambio en la flora normal, secundario al uso de antibióticos, uso de hormonales ya sea como tratamiento sustitutivo o anticonceptivos.

    2. Factores de riesgo de una mujer para tener infeccion por Tricomona v
    edad menor a 25 años con cambio de pareja sexual en el ultimo año o mas de una pareja sexual en el ultimo año.
    Esta infección depende de factores conductuales como numero de parejas sexuales anteriores y actuales, antecedente de ITS y uso de anticonceptivos orales u hormonales.

    3. Menciona los criterios de Hay/lson para el diagnóstico de vaginosis bacteriana.

    Se realiza con una tinción de gram de exudado vaginal.

    Grado 1 (normal) predominan los lactobacillus
    Grado 2 (intermedio) hay flora mixta con algunos lactobacilus presentes, pero también se observan morfotipos de garnerella o mobiluncus.
    Grado 3 ( vaginosis bacteriana) predominan garnerella o mobiluncus, se observan pocos lactobacilos o ausencia de los mismos.

    4. Cuál es el tratamiento para vaginosis bacteriana, menciona sus esquemas y alternativas
    Metronidazol 500mg vo c/12hrs por 7 dias.
    Metronidazol 2gr vo du.
    La clindamicina y el tinidazol han mostrado ser efectivos para tratar l a vaginosis bacteriana.
    Alternativas
    Clindamicina al 2% crema vaginal aplicar c/24hrs x 7 dias.-
    Clindamicina 300mg vo c/12 x 7 dias.

    5. Escribe los esquemas de tratamiento médico para la infección por Tricomona v y Candida

    El tratamiento de elección para la candidiasis vulvovaginal no complicada es con azoles y estos dependeran del costo.
    Topico
    Miconazol crema al 2% una aplicación en vulva y vagina durante 7 dias. (5gr)
    Nistatina ovulos o tabs vaginales de 100000ui 1 aplicación diaria durante 14 dias.
    Se pueden usar en embarazadas.
    Tx oral.
    Fluconazol caps 250mg vo du.
    Itraconzol caps 200mg c/12hrs x 1 dia.
    Es importante mencionar que este tratamiento vo esta contraindicado en la lactancia.
    Y puede daños los condones y los diafragmas.
    Las mujeres embarazadas asintomaticas con vc no requieren tx.
    El tx en la vc recurrente tiene una efectividad de 90% a 6 meses y 40% a un año.
    Tx de eleccion de vc recurrente
    Inducción: itraconazol 200mg vo c/12hrs x 1 dia.
    O miconazol a 2% 1 aplicación en vulva y vagina x 14 dias.
    Mantenimiento: ketoconazol 200mg vo media tab al dia por 6 meses.
    Itraconazol 50 a 100mg diarios x 6 meses.
    Fluconazol 100mg 1 vez a la semana x 6 meses.
    El tratamiento de eleccion para la vaginosis x T. vaginales es el metronidazol 500mg vo c/12hrs x 7 dias. Metronidazol 2gr vo du.
    Alternativos tinidazole 2gr vo du.

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  12. 1. Menciona los factores inherentes al huesped para el desarrollo de vaginosis
    Para la vaginitis principalmente moniliasica: Utilización reciente de antibióticos (sobre todo de amplio espectro), diabetes mellitus, embarazo,obesidad, agentes inmunosupresores (corticoides), uso de anticonceptivos orales (eleva la tasa de levaduras aisladas sin aumento de los síntomas), prendas interiores muy ajustadas (causan mayor temperatura, humedad).


    Berek Ell Jonathan S. y Adashi. Tratado de Ginecología de Novac. Mc Graw. Interamericana Editores. 12va edición. México 1997

    2. Factores de riesgo de una mujer para tener infeccion por Tricomona.
    Para vaginitis trichomoniasica y vaginosis bacteriana: múltiples parejas sexuales,presencia de enfermedad de transmisión sexual, técnicas de higiene genital deficientes.

    Berek Ell Jonathan S. y Adashi. Tratado de Ginecología de Novac. Mc Graw. Interamericana Editores. 12va edición. México 1997

    3. Menciona los criterios de Haylson para el diagnóstico de vaginosis bacteriana.
    Se dividen en tres grados:
    grado I predominan los lactobacilos,
    grado II (intermedio) hay flora mixta con algunos lactobacilos, además se observan morfotipos de Gardnerella y mobiluncus y
    grado III (VB) predominan Gardnerella y mobiluncus, hay pocos lactobacilos o ausencia de los mismos.

    Thelma E. Vaginosis Bacteriana: Antiguo Sindrome con Implicaciones Modernas. Sociedad Iberoamericana de Información Científica. 1997-1999.

    4. Cuál es el tratamiento para vaginosis bacteriana, menciona sus esquemas y alternativas.
    -Metronidazol 500mg vía oral 2 veces al día por 7 días.
    -Metronidazol 2gr vía oral en una ola dosi
    -Clíndamicina y tinidazol (2gr en una sola dosis)
    -Clíndamicina crema vaginal al 2% una vez al día por 7 días.
    -Clíndamicina 300mg oal 2 veces al dia por 7 días

    Thelma E. Vaginosis Bacteriana: Antiguo Sindrome con Implicaciones Modernas. Sociedad Iberoamericana de Información Científica. 1997-1999.


    5. Escribe los esquemas de tratamiento médico para la infección por Tricomona v y Candida
    el tratamiento para tricomona, puede ser:
    -Metronidazol oral 500mg 2 veces al día por 7 días.
    -Metronidazol 2 gr vo dosis única
    Alterno:
    Tinidazol 2gr en una dosis única.

    para candida el tratamiento puede ser:
    -Tratamiento tópico: miconazol crema 2% una aplicación en vulva (5 gr) al dia por 7 dias.
    .Nistatina ovulos o tableta vaginales de 100 000u una aplicación vaginal al día por 14 días.
    Tratamiento Oral
    -Fluconazol capsulas de 250mg en una dosis.
    -Itraconazol capsulas de 200mgcada 12 hrs por 1 día.
    en caso de recurrencia:
    Itraconazol oral 200mg c/12 hrs por 1 dia (dosis única).
    Miconazol crema 2% 1 aplicación intravaginal diaria por 14 días.
    Mantenimiento: Ketoconazol tabletas de 200mg media tableta al día por 6 meses o itraconazol oral 50 a 100mg diarios por 6 meses
    Fluconazol capsula de 100mg una vez a la semana por 6 meses

    Thelma E. Vaginosis Bacteriana: Antiguo Sindrome con Implicaciones Modernas. Sociedad Iberoamericana de Información Científica. 1997-1999.

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