martes, 27 de julio de 2010

Cáncer Cervico-Uterino

Hola!

Un saludo a todos, no descuiden sus materias en sus clases, ustedes pueden!!!

Hora de las preguntas....

1. Factores de riesgo para CaCu

2. Cúal es la prueba de tamizaje de elección para Cancer cervico-uterino y compara su sensibilidad con la prueba convencional

3. Cuándo se debe iniciar el tamizaje, cada que tiempo es recomendable realizarlo y hasta cuando se debe realizar

4. A qué mujeres esta indicada la aplicacion de la vacuna contra VPH

5. En qué mujeres esta indicado la detección de VPH

12 comentarios:

  1. RESPUESTAS:

    1. FACTORES DE RIESGO PARA CaCu:
    -INICIO A EDAD TEMPRANA DE RELACIONES SEXUALES, ANTES DE LOS 18 AÑOS
    -MULTIPLES PAREJAS SEXUALES
    -COMPAÑERO SEXUAL CON MULTIPLES PAREJAS SEXUALES
    -RELACIONES SEXUALES SIN PROTECCION
    -FALTA DE EDUCACION SEXUAL
    -INFECCION POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
    -TABAQUISMO
    -INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL DE REPETICION
    -ANTECEDENTE DE PAREJA SEXUAL INFECTADA CON VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
    -DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO
    -MUJERES DE 30 AÑOS O MAYORES SIN CONTROL CITOLOGICO
    -MUJERES INMUNOCOMPROMETIDAS
    -MUJERES QUE UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS ORALES

    -GPC
    -PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, 2008, EDIT. INTERSISTEMAS

    2. PRUEBA DE TAMIZAJE DE ELECCION PARA CaCu
    -ES LA CITOLOGIA CERVICAL DE BASE LIQUIDA
    - SENSIBILIDAD DE 80% PARA LA CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA CONTRA 72% PARA LA PRUEBA CONVENCIONAL

    -GPC
    -PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, 2008, EDIT. INTERSISTEMAS

    3. CADA CUANDO SE DEBE INICIAR EL TAMIZAJE , CADA QUE TIEMPO ES RECOMENDABLE REALIZARLO Y HASTA CUANDO SE DEBE REALIZAR.
    -EL TAMIZAJE SE RECOMIENDA INICIARLO EN LOS PRIMEROS TRES AÑOS DESPUES DE HABER INICIADO VIDA SEXUAL ACTIVA, O BIEN A PARTIR DE LOS 21 AÑOS, LO QUE OCURRA PRIMERO.
    SE RECOMIENDA REALIZARLA CADA AÑO, DURANTE 3 AÑOS CONSECUTIVOS, OBTENIENDO MUESTRAS SATISFACTORIAS, POSTERIORMENTE CADA DOS A TRES AÑOS. NO SE RECOMIENDA REALIZARLO EN MUJERES MAYORES DE 70 AÑOS SIEMPRE Y CUANDO TENGAN EL ANTECEDENTE DE CITOLOGIAS NEGATIVAS EN LOS 10 AÑOS ANTERIORES, O BIEN EN AQUELLAS MUJERES QUE NO TENGAN FACTORES DE RIESGO, EN AQUELLAS MUJERES MAYORES DE 70 AÑOS PERO CON FACTORES DE RIESGO DEBERAN CONTINUAR CON CITOLOGIAS ANUALMENTE.

    -GPC
    -PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, 2008, EDIT. INTERSISTEMAS

    4. EN QUE MUJERES ESTA INDICADA LA APLICACION DE LA VACUNA CONTRA EL VPH.
    A PARTIR DE LOS 10 A 12 AÑOS DE EDAD.

    -GPC

    5. EN QUE MUJERES ESTA INDICADO LA DETECCION DE VPH.
    -EN MUJERES DE 30 AÑOS DE EDAD O MAS CON CELULAS ESCAMOSAS ATIPICAS, DE SIGNIFICANCIA DESCONOCIDA (ASCUS Y AGUS) Y DEBE SER USADA SOLO COMO COMPLEMENTO DE LA CITOLOGIA CERVICAL

    -GPC
    -PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, 2008, EDIT. INTERSISTEMAS

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  2. POR ERIKA NAJERA ARROYO
    1. Factores de riesgo para CaCu.
    R= Según la guía, mujeres menores de 30 años sin control citológico, mujeres inmunocomprometidas, mujeres que utilizan anticonceptivos orales, infección `por VPH, antecedente de pareja sexual masculina infectada por VPH, antecedentes de ETS, múltiples parejas sexuales, inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años, pacientes con inmunodeficiencia adquirida, deficiencia de acido fólico, tabaquismo, nivel socioeconómico bajo.

    Según la literatura, Hay varios factores de riesgo para desarrollarlo, uno de los principales y considerado el más importante es el virus del papiloma humano, que se ha encontrado en aproximadamente el 93% de todos los casos de cáncer invasivo y de sus lesiones precursoras.
    Otros factores de riesgo son:
    - La edad, que va muy de la mano con la etapa posterior a la menopáusia de la mujer.
    - El haber tomado anticonceptivos orales durante muchos años.
    - El tomar estrógenos de sustición.
    - Experimentar una menopausia tardía.
    - La edad de inicio de la menstruación, a menor edad, mayor riesgo.
    - El no haber tenido hijos.
    - El tener o haber tenido ovarios poliquísticos, es decir en los que con frecuencia apareción quistes.
    - El haber tenido trastornos hormonales durante la vida reproductiva.
    - El sobre peso y la obesidad.
    - La genética y la predisposición hereditaria a desarrollar la enfermedad.
    - Ser portadora del Virus del Papiloma Humano, aumenta enormemente el riesgo de cáncer cérvico uterino. (VPH).
    - Infecciones virales como el herpes.
    - Tener relaciones con varias parejas sexuales.
    - El tabaquismo.

    - Moreno V, Bosch FX, Muñoz N, et al. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in
    women with human papillomavirus infection:
    the IARC multicentric case-control study. Lancet
    359(9312):1085–1092 (March 30, 2002).
    - Hildesheim A, Herrero R, Castle PE, et al. HPV
    co-factors related to the development of cervical
    cancer: results from a population-based study
    in Costa Rica. British Journal of Cancer 84(9):
    1219–1226 (May 4, 2001).
    - Szarewski A, Cuzick J. Smoking and cervical
    neoplasia: a review of the evidence. Journal of
    Epidemiological Biostatistics 3:229–256 (1998).
    - Castellsagué X, Bosch FX, Muñoz, N.
    Environmental co-factors in HPV carcinogenesis.
    Virus Research 89(2):191–199 (November 2002).

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  3. 2. Cúal es la prueba de tamizaje de elección para Cancer cervico-uterino y compara su sensibilidad con la prueba convencional.

    R= la citología de base liquida tiene una mayor sensibilidad hasta el 80% frente al 72% de la citología cervical aunque la prueba de tamizaje convencional es la citología exfoliativa.
    Según la literatura, Cheung y cols (51), en 2003, presentaron un estudio comparativo entre PAP convencional y tecnificado de base líquida. Para ello compararon, los datos de 191.581 PAP convencionales realizados entre el 1 de marzo de 1998 y el 28 de febrero de 2000, con 190.667 PAP de base líquida (Thin Prep), realizados entre 1 de marzo de 2000 y el 28 de febrero de 2002. Con PAP de base líquida los resultados insatisfactorios, se redujeron de 0,48% (convencional) a 0,32% (base líquida).
    Los considerados subóptimos (artefacto, muestra escasa, problemas de fijación, sangre, muestras inadecuadas) se redujeron de 19,1% (convencional) a 12,9% (base líquida). La detección de carcinoma
    de células escamosas, adenocarcinoma y neoplasias intraepiteliales de alto grado, no cambiaron
    significativamente en el grupo de base líquida. Sin embargo, aumentó la detección de células
    escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS) (3,19% v/s 3,74%), la determinación
    de células glandulares atípicas de significadoindeterminado (ASGUS) (0,07 % v/s 0,09%), los
    NIE de bajo grado (1,01% v/s 1,67%), y la detección de Actinomices (0,52% v/s 1,07%) (proporción
    similar de usuarias de DIU). Es el trabajo de mayor casuística en citología de base líquida; al
    analizar la conclusión de los autores, hay que tener presente que muchas de las diferencias no fueron significativas.
    Paolo Ricci A.1, Ernesto Perucca P.1, Josip Koljanin V.1, Eduardo Baeriswyl T.. CITOLOGÍA DE BASE LÍQUIDA: REVISIÓN DE LA
    HISTORIA Y LOS ESTUDIOS AL RESPECTO
    REV CHIL OBSTET GINECOL 2004; 69(3)

    3. Cuándo se debe iniciar el tamizaje, cada que tiempo es recomendable realizarlo y hasta cuando se debe realizar

    R= según la guía, se debe iniciar 2 años después del inicio de la vida sexual activa o hata los 21 años, cualquiera que ocuarra primero. Se ha observado que se debe realizr cada año por 3 años y de salir neativoa caner realizar después cada 2 o 3 años.

    Según la literatura
    - PAPPS de la semFYC, 2003. Test Papanicolaou: 35-65 años.
    Primero 1 test anual 2 años, luego cada 5 años.
    - SEGO, SEC y AEPCC, 2003. Test Papanicolaou: 35-65 años.
    Primero 1 test anual 2 años, luego cada 5 años.
    - USPSTF, 2002. Iniciar cribado a los 3 años del inicio de relaciones sexuales (RS) o a los 21 años, al menos cada 3 años y hasta los 65 años.
    - NCI, ASCCP, 2004. Cribado a los 3 años del inicio de las RS o a los 21 años, anual si es con citología convencional, cada 2 años si es con CBL (1).
    Añadir test VPH a los 30 años y seguir a intervalos de 3 años, hasta los 70 años.

    Felicia Marie Knaul, PhDI,III; Héctor Arreola-Ornelas. The health care costs of breast cancer: the case of the Mexican Social Security Institute. Salud pública Méx vol.51 supl.2 Cuernavaca 2009

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  4. 4. A qué mujeres esta indicada la aplicacion de la vacuna contra VPH.
    R= Indicaciones de la vacuna
    Las vacunas frente a VPH son preventivas. Su indicación, en ficha técnica de la vacuna
    tetravalente, es la prevención de la displasia cervical de alto grado (CIN 2/3), carcinoma
    cervical, lesiones displásicas vulvares de alto grado (VIN 2/3), y verrugas genitales externas
    (condiloma acuminado) relacionadas causalmente con los tipos 6, 11, 16 y 18 del Virus del
    Papiloma Humano (VPH) a partir de los 9 años de edad.
    La vacuna no está indicada para el tratamiento del cáncer de cuello de útero, lesiones
    displásicas de alto grado cervicales, vulvares y vaginales o verrugas genitales. Tampoco está
    indicada para prevenir la progresión de otras lesiones relacionadas con el VPH ya
    establecidas.
    Edad de vacunación
    El VPH se transmite por las relaciones sexuales y muchas personas son infectadas a los 2-5
    años del inicio de la actividad sexual por lo que lo ideal sería iniciar la vacunación antes del
    comienzo de las relaciones sexuales. Además, la respuesta inmune es mayor en el grupo de 9
    a 15 años que la observada en edades posteriores.
    Duración de la protección
    Actualmente no está indicada dosis de recuerdo. La inmunogenicidad de la vacuna es buena
    pero la experiencia es limitada y no se puede conocer ni si se mantendrá en el tiempo ni su
    evolución. Tampoco se dispone de parámetros séricos subrogados de protección clínica.
    Las vacunas frente al papiloma humano utilizan tecnología recombinante, que tiene
    características similares a la vacuna frente a la hepatitis B, por lo que se piensa que la
    protección tendría que ser duradera.
    Compatibilidad con otras vacunas de calendario o con fármacos
    Según la ficha técnica de Gardasil existe compatibilidad con la vacuna frente a la hepatitis B,
    aunque la media geométrica de anticuerpos anti-HBs, obtenidos en la administración
    concomitante con la vacuna tetravalente, fueron inferiores a los observados tras la
    administración separada de ambas vacunas. También existe un estudio de compatibilidad con
    difteria-tétanos-tos ferina tipo adulto de carga reducida (dTpa) y con la antimeningocócica
    conjugada tetravalente (A, C, Y, W-135).

    Felicia Marie Knaul, PhDI,III; Héctor Arreola-Ornelas. The health care costs of breast cancer: the case of the Mexican Social Security Institute. Salud pública Méx vol.51 supl.2 Cuernavaca 2009





    5. En qué mujeres esta indicado la detección de VPH
    la prueba del VPH se haga en mujeres menores de 30 años sólo cuando el Papanicolaou dé un resultado dudoso, ni normal ni anormal.
    Una vez que una mujer llega a la edad de 30 años, la prueba del VPH está aceptada como prueba rutinaria, al igual que la del Papanicolaou.
    Ahora con el advenimiento de las nuevas vacunas contra el VPH tipo 16 y 18, es recomendable realizarse la prueba de VPH antes de vacunarse.

    M Paz Cañadas, Lic,(1) Belén Lloveras,Evaluación de las técnicas de detección
    del VPH en los programas de cribado. para cáncer de cuello uterino
    salud pública de méxico / vol.48, no.5, septiembre-octubre de 2006

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  5. 1.- Factores de riesgo para CaCu.

    -inicio a edad temprana de relaciones sexuales, antes de los 18 años -multiples parejas sexuales
    -compañero sexual con multiples parejas sexuales -relaciones sexuales sin proteccion -falta de educacion sexual -infeccion por virus del papiloma humano -tabaquismo -infecciones de transmision sexual de repetición -antecedente de pareja sexual infectada con virus del papiloma humano -deficiencia de acido folico -mujeres de 30 años o mayores sin control citologico -mujeres inmunocomprometidas -mujeres que utilizan anticonceptivos orales

    2. Cúal es la prueba de tamizaje de elección para Cancer cervico-uterino y compara su sensibilidad con la prueba convencional

    la citología de base liquida tiene una mayor sensibilidad hasta el 80% frente al 72% de la citología cervical aunque la prueba de tamizaje convencional es la citología exfoliativa.

    3. Cuándo se debe iniciar el tamizaje, cada que tiempo es recomendable realizarlo y hasta cuando se debe realizar.

    -el tamizaje se recomienda iniciarlo en los primeros tres años despues de haber iniciado vida sexual activa, o bien a partir de los 21 años, lo que ocurra primero.
    se recomienda realizarla cada año, durante 3 años consecutivos, obteniendo muestras satisfactorias, posteriormente cada dos a tres años. no se recomienda realizarlo en mujeres mayores de 70 años siempre y cuando tengan el antecedente de citologias negativas en los 10 años anteriores, o bien en aquellas mujeres que no tengan factores de riesgo, en aquellas mujeres mayores de 70 años pero con factores de riesgo deberan continuar con citologias anualmente.

    4. A qué mujeres esta indicada la aplicacion de la vacuna contra VPH:

    a partir de los 10 a 12 años de edad.

    5. En qué mujeres esta indicado la detección de VPH

    la prueba del VPH se haga en mujeres menores de 30 años sólo cuando el Papanicolaou dé un resultado dudoso, ni normal ni anormal.
    Una vez que una mujer llega a la edad de 30 años, la prueba del VPH está aceptada como prueba rutinaria, al igual que la del Papanicolaou.

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  6. 1. Factores de riesgo para CaCu.
    R= Según la guía, mujeres menores de 30 años sin control citológico, mujeres inmunocomprometidas, mujeres que utilizan anticonceptivos orales, infección `por VPH, antecedente de pareja sexual masculina infectada por VPH, antecedentes de ETS, múltiples parejas sexuales, inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años, pacientes con inmunodeficiencia adquirida, deficiencia de acido fólico, tabaquismo, nivel socioeconómico bajo

    2. Cúal es la prueba de tamizaje de elección para Cancer cervico-uterino y compara su sensibilidad con la prueba convencional.

    R= la citología de base liquida tiene una mayor sensibilidad hasta el 80% frente al 72% de la citología cervical aunque la prueba de tamizaje convencional es la citología exfoliativa

    3. Cuándo se debe iniciar el tamizaje, cada que tiempo es recomendable realizarlo y hasta cuando se debe realizar

    R= según la guía, se debe iniciar 2 años después del inicio de la vida sexual activa o hata los 21 años, cualquiera que ocuarra primero. Se ha observado que se debe realizr cada año por 3 años y de salir neativoa caner realizar después cada 2 o 3 años

    4. A qué mujeres esta indicada la aplicacion de la vacuna contra VPH.
    R= Indicaciones de la vacuna
    Las vacunas frente a VPH son preventivas. Su indicación, en ficha técnica de la vacuna
    tetravalente, es la prevención de la displasia cervical de alto grado (CIN 2/3), carcinoma
    cervical, lesiones displásicas vulvares de alto grado (VIN 2/3), y verrugas genitales externas
    (condiloma acuminado) relacionadas causalmente con los tipos 6, 11, 16 y 18 del Virus del
    Papiloma Humano (VPH) a partir de los 9 años de edad.
    La vacuna no está indicada para el tratamiento del cáncer de cuello de útero, lesiones
    displásicas de alto grado cervicales, vulvares y vaginales o verrugas genitales. Tampoco está
    indicada para prevenir la progresión de otras lesiones relacionadas con el VPH ya
    establecidas.
    Edad de vacunación
    El VPH se transmite por las relaciones sexuales y muchas personas son infectadas a los 2-5
    años del inicio de la actividad sexual por lo que lo ideal sería iniciar la vacunación antes del
    comienzo de las relaciones sexuales. Además, la respuesta inmune es mayor en el grupo de 9
    a 15 años que la observada en edades posteriores.
    Duración de la protección
    Actualmente no está indicada dosis de recuerdo. La inmunogenicidad de la vacuna es buena
    pero la experiencia es limitada y no se puede conocer ni si se mantendrá en el tiempo ni su
    evolución. Tampoco se dispone de parámetros séricos subrogados de protección clínica.
    Las vacunas frente al papiloma humano utilizan tecnología recombinante, que tiene
    características similares a la vacuna frente a la hepatitis B, por lo que se piensa que la
    protección tendría que ser duradera.
    Compatibilidad con otras vacunas de calendario o con fármacos
    Según la ficha técnica de Gardasil existe compatibilidad con la vacuna frente a la hepatitis B,
    aunque la media geométrica de anticuerpos anti-HBs, obtenidos en la administración
    concomitante con la vacuna tetravalente, fueron inferiores a los observados tras la
    administración separada de ambas vacunas. También existe un estudio de compatibilidad con
    difteria-tétanos-tos ferina tipo adulto de carga reducida (dTpa) y con la antimeningocócica
    conjugada tetravalente (A, C, Y, W-135).

    Felicia Marie Knaul, PhDI,III; Héctor Arreola-Ornelas. The health care costs of breast cancer: the case of the Mexican Social Security Institute. Salud pública Méx vol.51 supl.2 Cuernavaca 2009

    5. En qué mujeres esta indicado la detección de VPH
    la prueba del VPH se haga en mujeres menores de 30 años sólo cuando el Papanicolaou dé un resultado dudoso, ni normal ni anormal.
    Una vez que una mujer llega a la edad de 30 años, la prueba del VPH está aceptada como prueba rutinaria, al igual que la del Papanicolaou.
    Ahora con el advenimiento de las nuevas vacunas contra el VPH tipo 16 y 18, es recomendable realizarse la prueba de VPH antes de vacunarse

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  7. 1.- Factores de riesgo para CaCu.

    -inicio a edad temprana de relaciones sexuales, antes de los 18 años -multiples parejas sexuales
    -compañero sexual con multiples parejas sexuales -relaciones sexuales sin proteccion -falta de educacion sexual -infeccion por virus del papiloma humano -tabaquismo -infecciones de transmision sexual de repetición -antecedente de pareja sexual infectada con virus del papiloma humano -deficiencia de acido folico -mujeres de 30 años o mayores sin control citologico -mujeres inmunocomprometidas -mujeres que utilizan anticonceptivos orales


    2. Cúal es la prueba de tamizaje de elección para Cancer cervico-uterino y compara su sensibilidad con la prueba convencional

    la citología de base liquida tiene una mayor sensibilidad hasta el 80% frente al 72% de la citología cervical aunque la prueba de tamizaje convencional es la citología exfoliativa.

    3. Cuándo se debe iniciar el tamizaje, cada que tiempo es recomendable realizarlo y hasta cuando se debe realizar.

    -el tamizaje se recomienda iniciarlo en los primeros tres años despues de haber iniciado vida sexual activa, o bien a partir de los 21 años, lo que ocurra primero.
    se recomienda realizarla cada año, durante 3 años consecutivos, obteniendo muestras satisfactorias, posteriormente cada dos a tres años. no se recomienda realizarlo en mujeres mayores de 70 años siempre y cuando tengan el antecedente de citologias negativas en los 10 años anteriores, o bien en aquellas mujeres que no tengan factores de riesgo, en aquellas mujeres mayores de 70 años pero con factores de riesgo deberan continuar con citologias anualmente.

    4. A qué mujeres esta indicada la aplicacion de la vacuna contra VPH:

    a partir de los 10 a 12 años de edad.
    Dos estudios
    recientes demostraron que las vacunas contra el
    VPH-16 previnieron la infección de novo, produjeronanticuerpos de IgG neutralizantes profilácticos yconfirieron una protección específica contra eltipo, además de ser bien toleradas y sumamente inmunógenas.

    5. En qué mujeres esta indicado la detección de VPH

    la prueba del VPH se haga en mujeres menores de 30 años sólo cuando el Papanicolaou dé un resultado dudoso, ni normal ni anormal.
    a partir de los 30 años, la prueba del VPH está aceptada como prueba rutinaria, al igual que la del Papanicolaou.
    Además del VPH-16 y el VPH-18, los estudios
    internacionales recientes han ampliado la lista de los
    virus oncógenos para incluir los tipos 31, 33, 35, 45,51, 52, 58 y 59. A nivel mundial, se ha registrado laprevalencia del VPH en 99,7 por ciento de loscarcinomas cervicouterinos, y los tipos oncógenos 16y 18 son los que se detectan con mayor frecuencia.
    Numerosos estudios han confirmado reiteradamente
    la presencia de VPH-16 y VPH-18 en carcinomas
    cervicouterinos de mujeres de América Latina y elCaribe.

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  8. 1. Factores de riesgo para CaCu
    -Inicio de las relaciones sexuales a edades tempranas menos de 18 años.
    -Multiples parejas sexuales.
    -Enfermedades de transmisión sexual.
    -Infeccion cervicovaginal por VPH.
    -Tabaquismo.
    -Antecedente de pareja sexualmasculina infectada con VPH.
    -Mujeres menores de 30 años sin antecedente de control citólogico.
    -Deficiencia de acido fólico.
    -Mujeres inmunocomprometidas.
    -Mujeres que utilizan anticonceptivos orales.


    2. Cuál es la prueba de tamizaje de elección para Cáncer cervico-uterino y compara su sensibilidad con la prueba convencional
    citológia cervical de base líquida 80% de sensibildad y 72% a al convencional.

    3. Cuándo se debe iniciar el tamizaje, cada que tiempo es recomendable realizarlo y hasta cuando se debe realizar
    La edad óptima para iniciar el tamizaje es desconocida y esto sedocumenta con la historia natural de la infección del virus del papiloma humano y de cáncer cervical que sugiere realizar el tamizaje de una forma confiable dentro de los 3 año despúes de la primera relación sexual o hasta los 21 años. Lo que ocurra primero.
    Se realiza anualmente hasta que se acumulen 3 pruebas negativas técnicamente satisfactorias. Posteriormente se recomienda cada 2 o 3 años.

    Las mujeres que no se han realizado una prueba citológica en más de 5 años deban realizarse la prueba anualmente hasta 3 pruebas negativas técnicamente satisfactorias posteriormente cada 2 o 3 años.

    No esta indicada en mujeres mayores de 70 años on antecedente de tamizaje regularen un periodo de 10 años con los 3 últimos reportes negativos
    Mujeres mayores de 70 años con antecedente de exposición a DES y VPHlesiones de alto grado deben continuar con citológia anual.

    4. A qué mujeres esta indicada la aplicación de la vacuna contra VPH
    En todas la mujeres mayores de12 años en las que no hayan iniciado vida sexual y en las que se compruebe que no tiene infección de VPH.

    5. En qué mujeres esta indicado la detección de VPH.
    En mujeres de 30 años o más con élulas escamosas atípicas de sigificancia descónocida ( ASCUS Y AGUS) y es complemento de la citología cervical

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  9. Factores de riesgo para CaCu
    A EDAD TEMPRANA DE RELACIONES SEXUALES, ANTES DE LOS 18 AÑOS
    -MULTIPLES PAREJAS SEXUALES
    -COMPAÑERO SEXUAL CON MULTIPLES PAREJAS SEXUALES
    -RELACIONES SEXUALES SIN PROTECCION
    -FALTA DE EDUCACION SEXUAL
    -INFECCION POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
    -TABAQUISMO
    -INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL DE REPETICION
    -ANTECEDENTE DE PAREJA SEXUAL INFECTADA CON VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
    -DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO
    -MUJERES DE 30 AÑOS O MAYORES SIN CONTROL CITOLOGICO
    -MUJERES INMUNOCOMPROMETIDAS
    -MUJERES QUE UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS OR


    2. Cúal es la prueba de tamizaje de elección para Cancer cervico-uterino y compara su sensibilidad con la prueba convencional

    la citología de base liquida tiene una mayor sensibilidad hasta el 80% frente al 72% de la citología cervical aunque la prueba de tamizaje convencional es la citología exfoliativa.

    3. Cuándo se debe iniciar el tamizaje, cada que tiempo es recomendable realizarlo y hasta cuando se debe realizar

    se debe iniciar 2 años después del inicio de la vida sexual activa o hata los 21 años, cualquiera que ocuarra primero. Se ha observado que se debe realizr cada año por 3 años y de salir neativoa caner realizar después cada 2 o 3 años

    4. A qué mujeres esta indicada la aplicacion de la vacuna contra VPH

    a partir de los 10 a 12 años de edad.
    Dos estudios
    recientes demostraron que las vacunas contra el
    VPH-16 previnieron la infección de novo, produjeronanticuerpos de IgG neutralizantes profilácticos yconfirieron una protección específica contra eltipo, además de ser bien toleradas y sumamente inmunógenas


    5. En qué mujeres esta indicado la detección de VPH

    En qué mujeres esta indicado la detección de VPH.
    En mujeres de 30 años o más con élulas escamosas atípicas de sigificancia descónocida ( ASCUS Y AGUS) y es complemento de la citología cervical

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  10. 1. Factores de riesgo para CaCu
    De acuerdo con la GPC los factores de riego relacionados con el CaCu son: IVSA antes de los 18 años, múltiples parejas sexuales, IVPH, tabaquismo, ETS, antec de pareja sexual infectada con VPH, mujeres menores de 30 años sin antec de control citológico, deficiencia de ác fólico, inmunosupresión, uso de hormonales orales.
    En la literatura se menciona que se ha demostrado que la infección por el papilomavirus humano (VPH) es la causa necesaria, pero no la única suficiente, del cáncer cervicouterino. La gran mayoría de las mujeres infectadas por algún tipo de VPH oncógeno nunca presenta cáncer cervicouterino. Esto sugiere que otros factores adicionales que actúan conjuntamente con el VPH infl uyen en el riesgo de aparición de la enfermedad. Cofactores como la paridad, el uso de anticonceptivos orales, el tabaquismo, la inmunosupresión(particularmente la relacionada con el VIH), la infección por otras enfermedades de transmisión sexual y la desnutrición se han asociado, en grado variable, con la aparición de cáncer invasivo del cuello uterino. Sin embargo, su función específi ca en la aparición del cáncer cervicouterino es poco clara aún. La edad de comienzo de las relaciones sexuales, el número de compañeros sexuales
    que se han tenido, los antecedentes de infecciones de transmisión sexual y otras
    características de la actividad sexual se vinculan con la probabilidad de contraer
    el VPH. No se los considera cofactores para la progresión de la infección por el VPH a cáncer cervicouterino.
    Factores de riesgo de cáncer cervicouterino:Indicios hasta la fecha. Alliance for Cervical Cancer Prevention IARC (International Agency for Research on Cancer), JHPIEGO,
    PAHO (Pan American Health Organization), Program for Appropriate Technology in Health (PATH)

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  11. 2. Cual es la prueba de tamizaje de elección para CaCu y compara su sensibilidad con la pruebq convencional
    La GPC menciona que la prueba de tamizaje de elección para el CaCu es la citología de base liquida, aunque la toma de citología cervical convencional sigue siendo aceptada. La evidencia de que la citología cervical de base líquida comparada contra citología cervical convencional, tiene mayor sensibilidad para detectar lesiones intraepiteliales o glandulares, se confirma en un metanálisis que encontró una sensibilidad del80% en la primera técnica, comparada con un 72% en el método convencional.

    3. Cuándo se debe iniciar el tamizaje, cada cuándo debe realizarse y hasta cuándo se debe realizar
    En la GPC se comenta que es necesaria la existencia de un programa de prevención y detección oportuna que incorpore un sistema de recordatorio y vigilancia que cubra el 80% de la población en riesgo, la edad óptima para iniciar la detección se desconoce, pero se evidencia por la historia natural de la IVPH y el cáncer cervical, que sugiere realizar el tamizaje dentro de los 3 años después del IVSA, o a los 21años, lo que ocurra primero. Se realizará anualmente hasta que se documenten 3 pruebas negativas técnicamente satisfactorias, posteriormente cada 2-3 años. Si no se realiza por un periodo igual o mayor a 5 años, nuevamente se realizará anualmente hasta completar las 3 pruebas negativas. Ya no está indicada en mujeres mayores de 70 años, con antecedente de tamizaje regular en un periodo de 10 años, con los 3 últimos reportes negativos, o mujeres sin riesgo elevado de CaCu (antec de exposición a DES, VPH, lesión de alto grado o CaCu); de lo contrario continuarán con citología anual.

    4. A qué mujeres está indicada la aplicación de vacunas contra VPH
    En la GPC se menciona que la vacuna contra VPH cuatrivalente ha demostrado efectividad profiláctica en jóvenes previo a la exposición sexual (12-13 años). Algunos programas la han incluido en todas las adolescentes entre 10-12 años, sustentando su uso en el cotequividad,


    5. En qué mujeres está indicada la detección de VPH
    De acuerdo con la GPC, es recomendado la prueba de ADN del VPH en mujeres de 30 años o más con ASCUS o AGUS, y debe ser usada únicamente como complemento de la citología cervical, para reducir la tasa de falsos positivos, y aumentar el valor predictivo negativo de la prueba, que es cercano al 100% cuando se realizan ambas pruebas.

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  12. 1. Factores de riesgo para CaCu
    iniciio de vida sexual antes de los 18 años.
    Multiples parejas sexuales
    infeccion cervicovaginal x VPH
    Tabaquismo
    infección de transmision sexual
    antecedente de pareja sexual masculina infectada por vph
    mujeres de 30a sin antecednetes de control citologico.
    Deficiencia de acido folico
    mujeres inmucompremetidas.
    Mujeres que utilizan anticonceptivos orales.

    2. Cúal es la prueba de tamizaje de elección para Cancer cervico-uterino y compara su sensibilidad con la prueba convencional
    prueba de la citologia cervical de base liquida. La citologia de base liquida tiene una sensibilidad de 80% para diagnosticar, lesiones intraepiteliales o glandulares y 72 % la citologia convencional.

    3. Cuándo se debe iniciar el tamizaje, cada que tiempo es recomendable realizarlo y hasta cuando se debe realizar

    se debe iniciar a los 21a o bien tres años despues de la primera relación sexual, se recomienda realizarlo anualmente durante 3 años si se encuentra negativo con tecnica satisfactoria, se recomienda realizarlo cada 2 o 3 años, en mujeres mayores de 70 años que han llevado su control y que tiene tres pruebas negativas en los ultimos 10a ya no se recomienda realizar y que no tienen factores de riesgo, y en mujeres con antecednetes de exposicion a DES, o antecedente de lesiones de alto grado, vph o cancer cervicouterino se recomienda continuar con la revision anual.
    En pacientes en quienes la tecnica no fue satisfactoria se recomienda tomarlo nuevamente en las proximas 4 semanas.

    4. A qué mujeres esta indicada la aplicacion de la vacuna contra VPH

    se ha usado en mujeres de 10 a 12años previo inico de las relaciones sexuales.

    5. En qué mujeres esta indicado la detección de VPH
    si la preg es ADN de VPH esta indicado en pacientes que tienen lesiones de significancia incierta (ASCUS o AGUS) ya que aunado a una citologia cervical tiene un valor predictivo cercano al 100%.

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